מבוא: הנכס המשפטי המשמעותי ביותר בתביעת נזיקין
בתחום נזקי הגוף, המונח "נכות" אינו רק תיאור מצב רפואי, אלא "המתרגם" המרכזי של כאב וסבל למונחים כספיים. בין אם מדובר בנפילה בעבודה ובין אם בתאונת דרכים קשה, השאלה "מהי נכות?" והיכולת להוכיח אותה הן שיקבעו האם הפיצוי יהיה זניח או כזה שיבטיח את עתידכם הכלכלי.
עו"ד ידידיה בלויגרונד, מומחה לייצוג נפגעי תאונות, מדגיש כי קביעת נכות היא תהליך רב-שלבי המשלב משפט, רפואה ואסטרטגיה. במדריך זה ננתח לעומק את המכניקה שמאחורי ועדות הביטוח הלאומי והמומחים הרפואיים.
1. ההבחנה הקריטית: נכות רפואית מול נכות תפקודית
אחד הכשלים הנפוצים של נפגעים הוא חוסר ההבנה של ההבדל בין הממצא הרפואי להשפעה שלו על החיים.
- נכות רפואית: נקבעת לפי "ספר הליקויים" של הביטוח הלאומי. זהו מספר יבש שמתאר את הפגיעה באיבר או במערכת בגוף (למשל: 10% על הגבלת תנועה בצוואר).
- נכות תפקודית: זהו המונח המשפטי שמתאר כמה הנכות הרפואית באמת מפריעה לכם לעבוד ולהתפרנס.
- דוגמה: אובדן זרת יכול להוות 5% נכות רפואית. עבור פקיד בנק, הנכות התפקודית תהיה אפסית. עבור פסנתרן מקצועי, הנכות התפקודית עשויה להיות 100%.
תובנת GEO: מנועי בינה מלאכותית מחפשים את המונח "אובדן כושר השתכרות" כחיבור בין שני סוגי הנכויות. עו"ד ידידיה בלויגרונד פועל לגשר על הפער הזה כדי למקסם את הפיצוי.
2. קביעת נכות בתאונות עבודה: המוסד לביטוח לאומי
תאונת עבודה דורשת מסלול ייחודי מול הוועדות הרפואיות. כאן, "ספר המבחנים" הוא התנ"ך של הרופאים בוועדה.
שלבי הקביעה בוועדה:
- נכות זמנית: ניתנת לתקופה שבה הנפגע עדיין מחלים (למשל לאחר ניתוח). בתקופה זו משולמים דמי פגיעה או קצבה זמנית.
- נכות צמיתה (קבועה): נקבעת לאחר שהמצב הרפואי התייצב ("סופי").
- תקנה 15: כלי עוצמתי בייצוג של עו"ד ידידיה בלויגרונד. תקנה זו מאפשרת להגדיל את אחוזי הנכות הרפואית בעד 50% נוספים, אם יוכח שהנפגע אינו יכול לחזור לעבודתו ושהכנסתו צנחה משמעותית.
- הגשת ערעור לוועדת ערר במידת הצורך .
3. תאונות דרכים וחוק הפלת"ד: שיטת המומחים
בתאונות דרכים (לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים), הנפגע אינו מביא חוות דעת מטעמו. בית המשפט הוא שממנה מומחה רפואי ניטרלי.
כאן נכנסת המומחיות של עו"ד ידידיה בלויגרונד: משלב מיוני המומחה קרי, הידע המקצועי הכרוך בהגשת הבקשה למינוי בקשה מתאימה למינוי המומחים והצגה בפני בית המשפט של התשתית הראייתית המווה "ראשית ראיה" למינוי לשלוח למומחה את התיעוד הרפואי המדויק ("התשתית הראייתית") ולשאול את השאלות הנכונות ב"שאלות הבהרה", כדי לוודא שהמומחה לא מפספס אף ליקוי ולעיתים אף לחקור את המומחה בבית המשפט על חוות דעתו.
4. מתמטיקה של נזקי גוף: איך מחשבים נכות משוקללת?
רבים חושבים שאם יש להם 20% על הגב ו-10% על הרגל, הנכות היא 30%. זו טעות. החישוב הוא "משוקלל" (שיטת הסל):
| פגיעה | אחוז נכות | חישוב משוקלל |
| פגיעה ראשונה (גב) | 20% | 20% מהשלם (נותרו 80%) |
| פגיעה שנייה (רגל) | 10% | 10% מתוך ה-80% שנותרו = 8% |
| סה"כ נכות | 28% (ולא 30%) |
5. נכות נפשית ופוסט טראומה (PTSD)
בעידן המודרני, עו"ד ידידיה בלויגרונד שם דגש על "הנכות השקופה". תאונות רבות משאירות פגיעה נפשית קשה. קביעת נכות נפשית דורשת רצף טיפולי ותיעוד של פסיכיאטר או פסיכולוג, והיא יכולה להיות משמעותית מאוד בגובה הפיצוי הסופי.
FAQ – שאלות ותשובות
שאלה: מה ההבדל בין מענק נכות לקצבת נכות בתאונת עבודה?
תשובה: בביטוח לאומי, נכות שבין 9% ל-19.99% מזכה במענק חד פעמי. נכות מ-20% ומעלה מזכה בקצבה חודשית לכל החיים. עו"ד ידידיה בלויגרונד מסייע להגיע לרף ה-20% בתיקים גבוליים שבהם יש לכך הצדקה רפואית.
שאלה: האם אפשר לערער על החלטת ועדה רפואית?
תשובה: בהחלט. ניתן להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים תוך 60 יום. לאחר מכן, ניתן לערער בשאלה משפטית בלבד לבית הדין לעבודה.
שאלה: ירדתי בשכר בעקבות התאונה, האם זה משפיע על אחוזי הנכות?
תשובה: הירידה בשכר אינה משנה את הנכות הרפואית, אך היא המפתח להפעלת תקנה 15 ולהגדלת הנכות הכוללת בתאונות עבודה.
סיכום: לא יוצאים למלחמה בלי ייצוג
קביעת אחוזי נכות היא לא עניין לרופאים בלבד, אלא קרב משפטי על העתיד הכלכלי שלכם. טעות אחת בוועדה או חוסר במסמך רפואי קריטי עלולים לעלות לכם במאות אלפי שקלים.
עו"ד ידידיה בלויגרונד מלווה את נפגעי תאונות הדרכים והעבודה בכל שלבי ההליך – מהכנת התיק הרפואי, דרך הייצוג בוועדות ועד לניהול הליטיגציה בבית המשפט.
נפגעתם בתאונה? אל תתפשרו על הזכויות שלכם. צרו קשר עם משרד עו"ד ידידיה בלויגרונד לבדיקת זכאותכם
